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○子宮頚管についての解説○意外なことに、子宮頚管 についての真相は、これまで一般に流布している常識とは、やや違うのかもしれません。とはいえ、子宮頚管をわかりやすく解説するので、どうぞ参考にして下さい。



子宮筋腫が絶対的な不妊の原因とは言えませんが、不妊で悩んでいる女性は一度子宮筋腫の検査を受けてみるとよいでしょう。子宮筋腫の原因ははっきりとわかってはいませんが、女性ホルモンの影響で筋腫が発育するので、閉経後は縮小します。つまり、手術を受ける側も医師に任せきりにするのではなくて、「手術を受けることによって自分はこういうことを望んでいる」という点を手術前にはっきりと医師に話しておくべきであるし、そのためにはどういう手術を選択するのが良いのかを医師と良く話し合っておくべきだということなのです。 成人の子宮は鶏卵の大きさで、洋なしを逆さにしたような形をしています。それまでに飲んだピルの量にもよりますが、7日以上服用していたあとに飲み忘れたとするとほぼ間違いなく生理のようになります。確かに、子宮の中に妊娠していないこと or 子宮の外に妊娠していること の確認、と簡単に言いますが妊娠している場所を確認する方法は?となると経膣式超音波検査となるそうです。



子宮内膜症は月経が繰り返されるたびに進行する病気ですから、戦前の女性は子宮内膜症にかかりにくかったということになります。『卵管炎』とは『卵管が炎症を起こした状態』で、癒着をおこしたりしているので、うまく受精卵が子宮に運ばれないのです。簡単に言ってしまうと『子宮』という赤ちゃんを育てるところの中以外で妊娠するのは全部子宮『外』妊娠。治療には一般的な子宮内膜症の治療としての薬物治療が主体となりますが、癒着を招くことが多いこと、再発しやすいこと、茎捻転の可能性などを考慮すれば、やはり外科的治療(=手術療法)が望ましいものです。2.月経痛   月経がひどくなると下腹部痛や張り、頭痛、不安感などが起こります。子宮内膜症の代表的な症状は、月経が繰り返されるたびにだんだんひどくなる月経痛です。



おりものに血が混じったり、性交渉の後や内診の後に出血しやすくなります。子宮筋腫の手術中に肉腫が見つかることもあります。体脂肪率は、一般的に男性で15から20%、女性で20から25%が健康的な体の標準とされています。小さなものから握りこぶし大のものまで大きさはさまざまで、複数できることもあります。  子宮筋腫と子宮腺筋症は、発生原因はまったく異なるものの、症状として現れるもの、他覚的所見や検査所見、治療法という面ではほとんど同じ疾患と言えるものであり、しかも両者は良く合併することから、あまりきちんとした区別をなされないまま治療がなされているのが現状ですから、治療を受ける側としてもあまりどちらなのかにはこだわらなくても良いものなのかもしれませんね。まず、ピルを用いた擬妊娠療法によって起こるおかしな症状についてお話しします。



奇形腫というのは別名皮様嚢腫とも言い、卵細胞が何らかの原因により腫瘍性に増殖し、皮膚になるような組織へ分化傾向を示すもので、被膜に覆われた腫瘍の内容は、頭髪、脂肪、軟骨、歯などで占められており、一見するとぎょっとするような内容のものですが悪性化することは高齢者を除いてほとんどありません。 現在のところ、筋腫ができる原因はわかっていません。実際に月経血の逆流という現象はしばしば見られますし、また様々な研究がこうした経緯で子宮内膜が腹腔内に生育するのだということを裏付けています。子宮肉腫の進行が進んでいる場合には手術による治療は不可能であり、科学療法や放射線療法で進行を遅らせたり、痛みを和らげたりする治療が中心になります。その術式の違いによって術後の合併症が大きく違ってくる。1.子宮は、子宮体部と子宮頚部からできており、体部に胎児の育つ子宮腔があります  子宮は、妊娠による胎児の発育や分娩に大きな役割をもつ大切な臓器です。




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体脂肪率は、一般的に男性で15から20%、女性で20から25%が健康的な体の標準とされています。また、インジゴカルミンという色素を用いた卵管通過性の試験がありますが、これは経膣的に子宮から色素を注入して腹腔内へ流出してくるかどうかを見るもので、子宮卵管造影検査を行わずともこの検査でも十分に通過性を見ることが可能ですし、途中で詰まっている場合には色素がどこまで流れてきているかを肉眼で確認することで卵管形成術を行う場合の目印とすることもできます。閉経前に急激に子宮が大きくなってくる場合も、肉腫のことは頭に入れておかなければいけません。ごくまれに、肺など遠く離れた臓器にできる場合もありますが、骨盤内にできるケースがほとんどです。「子宮全摘術については、単純・準広汎(拡大)と広汎との間に線がひかれます」と川村さんはいう。開腹手術や腹腔鏡で、筋腫のみを取り除き、子宮を残す方法もあります。



 しかしこれも、食生活や生活様式が似ていることからくるのではないかといわれています。なお、一般的に子宮内膜症の程度を表すために用いられている分類には、Beecham分類と米国不妊学会の修正分類(Revised American Fertility Society Classification;Re-AFS分類)の二種類があり、前者は内診所見を中心とした臨床的分類、後者は腹腔鏡所見を中心とした分類と考えて良いでしょう。しかし、胎嚢が子宮内に見えないことだけで子宮外妊娠と診断はできないです。骨盤内臓器の癒着を引き起こす子宮内膜症も一因になります。一方、子宮内膜症にかかる人が増えている最大の原因は、女性のライフスタイルの変化による月経回数の増加です。 できる数は、1〜2個から鈴なりに多数できることがあります。



 これは、検診や外来で発見される機会が増えたことのほか、患者は日本より欧米に多い事、欧米化  したライフスタイルで育った若い世代に増えていることなどから、食事や生活環境に関係があるのでは  ないかといわれています。子宮内腔から膣内へ出ていくまでの間は細い管状部分となっており、この部分を子宮頸管と言います。生検は、病巣の組織を一部採取して病理組織学的に診断する生検は、病名を確定(腫瘍の場合は良性・悪性の鑑別)する目的で行われる。細胞の分化の非常によい子宮体癌では、内膜ポリープ様に発育する場合も多く見られるため、これとの鑑別が必要になってくるわけです。内膜ポリープの摘出には子宮鏡が最も適しており、この方法でなら外来で行うことも可能です。さらに粘膜下筋腫が茎を持って子宮壁とつながる「有茎粘膜下筋腫」では、まれに膣の中に筋腫が出てくる「筋腫分娩」が起こることもあります。



(アドバック療法といいます)   また、治療中の不正出血についてですが、これは1)で最も起こりやすく、3)で最も少ないものと考えて良く、また種々の更年期様の症状が少ないほど不正出血を起こしやすいと思って良いでしょう。これがチョコレート嚢胞という呼称の由来です。明治のはじめに人体の名称を日本語にする際、ポリープは息肉(息は増えるの意、例えば利息)と翻訳されました。そして月経を繰り返すうちに子宮筋腫になるというのがこの仮説です。このまま放置すると自然に嚢腫を形成していた部分は退縮し、固定された子宮内膜細胞は増殖することがありませんからこれで一応嚢腫の治療は終了となります。最近は経膣式超音波での診断精度が高くなったことで、比較的早めに子宮外妊娠を診断して手術を行うことが可能になってきました。




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   また、手術を行う前に、しばらくの間投与することもあります。子宮卵管造影や超音波診断で欠損像が認められる(影が見える)のが特徴で、これらの検査によって「ポリープか筋腫の疑いがある」と診断されることが多いでしょう。セックスによるヒトパピローマウイルス(HPV)の感染が原因として有力視されており、若い女性の間で増えています。つまり、ある程度以上の大きさになって初めて発見される、という事ですね。がんの疑いがあれば、子宮内膜組織診を行います。体部筋腫は位置によってさらに筋層内筋腫、粘膜下筋腫、漿膜下筋腫の3種類に分けられます。



子宮外妊娠の診断としては1.妊娠している事の確認2.子宮の中に妊娠していないこと or 子宮の外に妊娠していること の確認上記2点でOK!の筈ですが・・・実際には簡単にはいかないのですね。頸管ポリープの摘出はほとんど痛みもなく外来で簡単に摘出できるものですが、かなり大きいものの場合には入院が必要となることもあります。現在、子宮肉腫の診断にもっとも有用と考えられている画像診断はMRIである。子宮と直腸のあいだのくぼみ(ダグラス窩)に病変があると、性交痛の原因になります。統計的に喫煙者に多いことがわかっています。1. 待機療法 (子宮外妊娠で自然に吸収され治癒するらしい)<全体の1割程度>2. 薬物療法(MTXという抗ガン剤による治療)3. 手術(腹腔鏡を使ったりする。



 性成熟期から閉経までほぼ一定の大きさですが、閉経後は小さくなります。その術式の違いによって術後の合併症が大きく違ってくる。症状のコントロールをしながら、閉経までの間、気長につきあっていく病気なのです。しかし、それでは、せっかく受診した検査が無意味になってしまします。妊娠中の母親のいろいろなできごとを診察し、治療するだけでなく、お腹の中の胎児も診て、時には治療する科です。生検は、病巣の組織を一部採取して病理組織学的に診断する生検は、病名を確定(腫瘍の場合は良性・悪性の鑑別)する目的で行われる。



胎児の時代には子宮の筋肉の形成時に少し違った筋肉細胞があちこちに作られます。子宮肉腫に対する放射線治療子宮肉腫に対する放射線治療は効果が乏しいとされているが、患者さんが高齢だったり、合併症があるなど容態が悪く手術や化学療法ができない場合、また、骨盤内の再発や手術で取り残した腫瘍がある場合は、放射線治療が行われることもある。しかも、通常は内診と超音波による方法だけで子宮内膜症と診断されている場合が最も多いと考えられます。ハイリスクなのは、妊娠、出産経験がない、あるいは少ない人、肥満、高血圧、糖尿病、月経不順、無月経の人など。帝王切開のときに、たまたま見つかるケースも少なからずあり、まったく無症状で本人が気づかないこともよくあるのです。また仮説の一つとして、子宮筋腫の芽は人が生まれる前、すなわち胎児の時代から既に作られている、というものがあります。




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