☆子宮内膜症 原因に関する説明☆こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮内膜症 原因 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮内膜症 原因のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。

　現在のところ、筋腫ができる原因はわかっていません。産婦人科とは産科と婦人科をあわせた診療科のことです。現在、国際的に用いられている腹腔鏡検査に基づくｒ−ＡＳＲＭ分類によると、進行期は病巣の大きさや癒着の程度などによって４つの段階に分かれています。子宮がんと同様、生理以外や閉経してからの性器出血がみられることがあります。このため、卵管が破裂して腹腔内へ大量出血を起こしたために緊急的に手術を必要とするケースはだいぶ減ってきたといえますが、それでも卵管妊娠部分から腹腔内へ出血を起こしているケースはかなり多く見られ、腹腔鏡のみで手術を行うことのできる例は限られたものであると言えるかもしれません。しかし、卵管破裂が小規模、尚且つ腹腔内への出血が緩やか。

月経のある女性の5人に1人に子宮筋腫が発生すると言われていますが、良性疾患であるからと、子宮筋腫を軽視するのは危険です。子宮の内側からはがれ落ちた子宮内膜は、月経血として腟から体の外に流れ出ていきますが、子宮以外の場所で増殖した子宮内膜は腹腔内にとどまり、炎症や痛み、癒着（ゆちゃく）の原因になります。卵巣の表面の内膜症組織は周囲の組織と癒着することも多く、その多くは子宮・卵管・大腸（Ｓ状結腸、直腸）そして対側の卵巣であり、癒着がひどくなって一塊になると手術も困難となってしまいます。子宮内膜症という病気は、一言でいうと「子宮の内腔以外の場所にも子宮内膜が生育している病気」といえます。子宮内膜ポリープ子宮内膜ポリープは女性ホルモンのエストロゲンが大きく関係しています。すなわち、月経に関連する症状（月経過多）や、大きくなった腫瘍がまわりの臓器を圧迫しておこる症状（頻尿、腹部腫瘤感）などで、腫瘍が小さければ無症状であることも多い。

　上部の太い部分を子宮体部、膣につながる細い部分を子宮頚部」といいます。開腹手術をして、卵管を取って、出血したお腹の中をきれいにするしかないでしょう。実際にはこれらの選択は医師に任されることになるわけですが、その時には、年齢、既婚か未婚か、どれほどの苦痛をともなう症状があるのか（月経痛、性交痛、月経過多など）、将来的に妊娠を望んでいるのかどうか、現在不妊症の状態にあるのか、などが事前にきちんと医師側に把握されていなければなりませんし、そのためには手術を受ける側の本人が手術を受けることによって「何を望んでいるのか」という点を明確にしておくことが大事なことになります。（アドバック療法といいます） 　　また、治療中の不正出血についてですが、これは１）で最も起こりやすく、３）で最も少ないものと考えて良く、また種々の更年期様の症状が少ないほど不正出血を起こしやすいと思って良いでしょう。一般的に子宮内膜症では５０〜７５％の方でCA125が陽性になる（35IU/ml以上を示す）といわれています。よって、腹腔鏡で手術できる子宮外妊娠は、まだごく限られたものであると考えておいた方が良いでしょう。

子宮肉腫は、子宮頸部より体部に多く発生し、その大部分は筋肉から発生します。また、インジゴカルミンという色素を用いた卵管通過性の試験がありますが、これは経膣的に子宮から色素を注入して腹腔内へ流出してくるかどうかを見るもので、子宮卵管造影検査を行わずともこの検査でも十分に通過性を見ることが可能ですし、途中で詰まっている場合には色素がどこまで流れてきているかを肉眼で確認することで卵管形成術を行う場合の目印とすることもできます。　２．薬物療法　　　　閉経が近く手術を希望しない場合、ＧｎＲＨアゴニスト（女性ホルモンを一時的に抑える薬）などの　　　　薬で筋腫を小さくしたり月経異常をやわらげ、閉経をまちます。子宮内膜症は子宮内膜が増殖しないようにすると悪化しないことがわかっており、内膜が増殖しないような状態、すなわち妊娠中ないしは更年期を過ぎた状態になると、病気の進行が停止するか、あるいはだんだん軽快してくることがわかっています。大腸にできるようなポリープとは違い、癌化することはほぼ１００％近くないものなので放置してもかまわないのですが、自然治癒することはほとんどないこと、大抵は先のような理由により不正出血を起こすことが多いことから、摘出するようになることが多いようです。（何日かの入院が必要なときもあります）また麻酔に関しては「局所麻酔」「全身麻酔」があり、ポリープの大きさや手術の種類によって変わります。

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