◆子宮頚管の解説◆こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮頚管 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮頚管のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。

子宮外妊娠の診断ところが、昔から子宮外妊娠は、急激に全身状態が悪化する前は診断が困難なことで有名でした。超音波検査で子宮内膜の状態を見れば、過剰に厚くなっているかどうかは、すぐにわかります。そして月経以外に不正出血がみられることがあります。また月経自体が筋腫の芽を生み出すという考えもあります。それはガンの中にはポリープ状に成長するものがあります。この２つの病変は超音波診断では区別が難しく、子宮鏡検査で診断します。

組織検査の結果、確定診断を行います。したがって、多少個人差もあることも考慮して、治療終了後２ヶ月以上経っても生理が来ない場合は病院を受診した方が良いと言えるでしょう。この理由は、同時に多量に分泌されているプロゲステロンによるエストロゲン作用の抑制効果によるものと考えられ、これが子宮内膜症を悪化させない一つの要因であると考えられています。腹腔鏡による手術は開腹手術に比べると時間がかかるのが普通ですから、したがって緊急手術としては腹腔鏡による手術はまだ不向きなものと考えておいた方が良いのは間違いのないことです。子宮内膜ポリープが見つかった場合、最も心配されるのは子宮体癌の存在でしょう。）ところが、子宮体部内膜以外の場所はもともと赤ちゃんのための場所ではない（厚くなったり伸びたりしない）ので、いつまでも発育し続けることはできません。

子宮ガンは粘膜や粘膜上皮といわれる臓器の表面に近い細胞が悪性化したものですが、子宮肉腫は上皮でない組織が悪性化したものです。大阪市立総合医療センター婦人科部長の川村直樹さんは、重要なポイントとして「筋腫が急に大きくなったということ、閉経後の子宮の増大、また、筋腫を持っている人が月経時以外に、感じる下腹部痛（筋腫がある部分の痛み）、発熱を伴ったりする場合は注意が必要です」と指摘する。卵巣にチョコレート嚢胞があって癒着がひどいことが予想される場合は、開腹手術を行って薬物治療を併用することが一般的かと思いますが、開腹手術までは要さないと考えられたり、不妊症が主訴であったり、あるいは先にもお話ししたように診断を目的とした場合には、腹腔鏡手術を選択するのが好ましいと考えられます。●平滑筋肉腫、内膜間質肉腫の手術「子宮全摘術（単純・準広汎）＋両側の卵巣と卵管摘出」で、骨盤および傍大動脈リンパ節郭清を行うかどうかは意見が分かれる。４．不正出血　　　通常の月経以外のときに出血が起こります。月経痛は多くの女性が経験するものですが、ひどい痛みのために毎月寝込んでしまったりするような辛い場合には、月経困難症と診断されます。

開腹手術をして、卵管を取って、出血したお腹の中をきれいにするしかないでしょう。進行している場合には、子宮、卵巣とともに周囲のリンパ節も摘出する「広汎子宮全摘出術」を行います。肉腫は成長速度が速く、他臓器への転移も速く、閉経後でも急に大きくなり、生命にかかわる疾患です。腹腔鏡下または膣式超音波下に穿刺針を刺入、内容を吸引し洗浄した後に、純度の高いエチルアルコールを注入して１０〜１５分留置すると、嚢腫内壁面にある子宮内膜細胞がアルコールによって固定されます（ホルマリン固定のようなものです）。子宮内腔から膣内へ出ていくまでの間は細い管状部分となっており、この部分を子宮頸管と言います。そして、精神神経症状。

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子宮頚管裂傷

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